SOP IGD

SOP IGD

INSTANSI	SOP ALUR KEGAWAT DARURATAN
	No Dokumen  UGD	No Revisi	Halaman
Prosedur	1.      Perawat menerima pasien, kemudian catat identitas lengkap dan jelas dan informed concernt. 2.      Perawat melakaukan anamnesa (auto dan hetero anamnesa) 3.      Perawat melakukan pemeriksaan GCS, TTV (T, N, RR, S) dan pemeriksaan fisik awal. 4.      Pengelompokan pasien dan diagnosa awal a.    Gawat darurat : memerlukan tindaklan segera dan mengancam jiwa b.    Gawat non darurat : memerlukan tindakan segera tapi tidak mengancam jiwa c.    Non gawat darurat : tidak urgent tindakan segera dan tidak mengancam jiwa. Untuk penatalaksanaan pasien non gawat non darurat boleh diberi terapi simptomatis (berdasar gejala) dan disarankan jika sakit berlanjut bisa berobat lagi besok ke UGD/ BP. Untuk penatalaksanaan pasien gawat darurat dan gawat non darurat,  perawat menghubungi dokter jaga pada hari tersebut dan melaporkan kondisi terakhir pasien dan boleh melakukan tindakan awal pertolongan pertama/basic live support (BLS) meliputi : 1)   Air way ü bebaskan jalan nafas ü jaw trust, chin lift dan hiperekstensi ü bersihkan jalan nafas dari sumbatan ( secret, benda asing) 2)   Breathing ü nafas buatan ü pasang oksigen jika perlu 3)   Circulation ü tensi dan nadi turu, pasang infuse ü monitor produksi urine, pasang kateter bila perlu 5.      Bila diperlukan dokter jaga harus datang guna pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut 6.      Pasien/keluarga melengkapi administrasi 7.      Semua pemeriksaan, tindakan, terapi dan rujukan dengan lengkap pada status pasien
Unit terkait	Rawat Inap

  

Status Dokumen	Induk                              Salinan                        No.Distribusi
INSTITUSI	SOP / PROTAP OBSERVASI PASIEN GAWAT
	No Dokumen ........	No Revisi ….	Halaman 1/1
SOP UGD	Tanggal Terbit ………	Disetujui oleh,
Pengertian	Memantau keadaan pasien gawat
Tujuan	Sebagai acuan pemantauan/ observasi penderita gawat agar selamat jiwanya
Kebijakan	Pelayanan yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa seseorang. Pelaksanaan dilakukan oleh perawat, ataupun oleh dokter.
Prosedur	Persiapan alat : a.                    Stetoskope b.                    Tensimeter c.                    Thermometer d.                    Stop watch/ jam e.                    Senter Penatalaksanaan : Menjelaskan tujuan pada keluarga pasien. Membawa alat-alat ke dekat pasien. Mengobservasi kondisi pasien tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya. Hal-hal yang perlu diobservasi : Keadaan umum penderita Kesadaran penderita Kelancaran jalan nafas (air Way). Kelancaran pemberian O2 Tanda-tanda vital :Tensi, Nadi, Respirasi / pernafasan dan Suhu. Kelancaran tetesan infus Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka paramedis perawat harus lapor kepada Dokter yang sedang bertugas (diluar jam kerja pertelpon). Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter UGD maka perlu dirujuk Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan penderita bisa pulang atau rawat inap. Perkembangan penderita selama observasi dicatat dilembar observasi. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan / rawat inap / rujuk.
Unit terkait	Rawat Inap

Status Dokumen	Induk                              Salinan                        No.Distribusi
INSTITUSI	SOP / PROTAP MENGHENTIKAN PERDARAHAN DI UGD
	No Dokumen ........	No Revisi ….	Halaman 1/1
SOP UGD	Tanggal Terbit ………	Disetujui oleh,
Pengertian	Suatu tindakan untuk menghentikan perdarahan baik pada kasus bedah maupun non bedah.
Tujuan	Mencegah terjadinya syok
Kebijakan
Prosedur	Persiapan Alat Alat yang dipersiapkan sesuai dengan teknik yang akan dilaksanakan untuk kasus bedah : a.    Alat pelindung diri (masker, sarung tangan, scort) b.    Balut tekan c.    Kain kasa steril d.    Sarung tangan e.    Tourniquet f.     Plester g.    Set untuk menjahit luka h.    Obat desinfektan i.      Spuit 20-50 cc j.     Waskom berisi air/NaCl 0,9 % dingin k.    Jelly Pelaksanaan tindakan    1.      Memakai  masker, sarung tangan, scort    2.      Perawat I Menekan pembuluh darah proximal dari luka, yang dekat dengan permukaan kulit dengan menggunakan jari tangan.    3.      Mengatur posisi dengan cara meninggikan daerah yang luka    4.      Perawat II Mengatur posisi pasien    5.      Memakai sarung tangan kecil    6.      Meletakkan kain kasa steril di atas luka, kemudian ditekan dengan ujung-ujung jari    7.      Meletakkkan lagi kain kasa steril di atas kain kasa yang pertama, kemudian tekan dengan ujung jari bila perdarah masih berlangsung. Tindakan ini dapat dilakukan secara berulang sesuai kebutuhan tanpa mengangkat kain kasa yang ada.    8.      Menekan balutan    9.      Meletakkan kain kasa steril di atas luka  10.    Memasang verband balut tekan, kemudian letakkan benda keras (verband atau kayu balut) di atas luka  11.    Membalut luka dengan menggunakan verband balut tekan.  12.    Memasang tourniquet untuk luka dengan perdarahan hebat dan trumatik amputasi  13.    Menutup luka ujung tungkai yang putus (amputasi) dengan menggunakan kain kasa steril  14.    Memasang tourniquet lebih kurang 10 cm sebelah proximal luka, kemudian ikatlah dengan kuat.  15.    Tourniquet harus dilonggarkan setiap 15 menit sekali secara periodik  16.    Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pemasangan tourniquete :  17.    Pemasangan tourniquet merupakan tindakan terakhir jika tindakan lainnya tidak berhasil. Hanya dilakukan pada keadaan amputasi atau sebagai “live saving”  18.    b)      Selama melakukan tindakan, perhatikan :Kondisi pasien dan tanda-tanda vitalEkspresi wajahPerkembangan pasien
Unit terkait	Unit Gawat Darurat

Status Dokumen	Induk                              Salinan                        No.Distribusi
INSTANSI	SOP / PROTAP OBSERVASI PASIEN GAWAT
	No Dokumen ........	No Revisi ….	Halaman 1/1
SOP UGD	Tanggal Terbit ………	Disetujui oleh,
Pengertian	Memantau keadaan pasien gawat
Tujuan	Sebagai acuan pemantauan/ observasi penderita gawat agar selamat jiwanya
Kebijakan	Pelayanan yang cepat dan tepat akan menyelamatkan jiwa seseorang. Pelaksanaan dilakukan oleh perawat, ataupun oleh dokter.
Prosedur	Persiapan alat : 1.                                                 Stetoskope 2.                                                 Tensimeter 3.                                                 Thermometer 4.                                                 Stop watch/ jam 5.                                                 Senter Penatalaksanaan : Menjelaskan tujuan pada keluarga pasien. Membawa alat-alat ke dekat pasien. Mengobservasi kondisi pasien tiap 5 – 15 menit sesuai dengan tingkat kegawatannya. Hal-hal yang perlu diobservasi ketika pasien di IGD: a.         Keadaan umum penderita b.        Kesadaran penderita c.         Kelancaran jalan nafas (air Way). d.        Kelancaran pemberian O2 e.         Tanda-tanda vital :Tensi, Nadi, Respirasi / pernafasan dan Suhu. f.          Kelancaran tetesan infus Apabila hasil observasi menunjukkan keadaan penderita semakin tidak baik maka paramedis perawat harus lapor kepada Dokter yang sedang bertugas (diluar jam kerja pertelpon). Apabila kasus penyakitnya diluar kemampuan Dokter UGD maka perlu dirujuk Observasi dilakukan maksimal 2 jam, selanjutnya diputuskan penderita bisa pulang atau rawat inap. Perkembangan penderita selama observasi dicatat dilembar observasi. Setelah observasi tentukan apakah penderita perlu : rawat jalan / rawat inap / rujuk.
Unit terkait	Rawat Inap

Status Dokumen	Induk                              Salinan                        No.Distribusi
INSTANSI	SOP / PROTAP PENATALAKSANAAN HEACTING
	No Dokumen ........	No Revisi ….	Halaman 1/1
SOP UGD	Tanggal Terbit ………	Disetujui oleh,
Pengertian	Heacting adalah penjahitan luka terbuka
Tujuan	Sebagai acuan penatalaksanaan penjahitan sampai luka tertutup oleh jahitan unutk menghindari infeksi lanjutanan
Kebijakan	Perawat yang sudah terlatih dalam melakukan heacting Semua pasien dengan vulknus laceratum dan luka kurang dari 6 jam
Prosedur	PERSIAPAN PERALATAN HECTING / MENJAHIT LUKA: Hanscoen Duk bolong steril Kasa steril Lidokain steril Supratul Spuit 3 cc Betadine solution Alcohol 70 % Benang silk untuk kulit Benang catgut untuk pembuluh   darah           11. Bak instrumen steril berisi : a.       Pinset chirugis b.      Pinset anatomi c.       Mosquito (klem arteri kecil) d.      Naldvoulder e.       Jarum kulit f.        Gunting Cairan Na Cl Cairan H2O2 hodrogen peroksida PENATALAKSANAAN HECTING LUKA DI IGD: 1.             Perawat menyiapkan alat kedekat pasien dan menjelasakan kepasien atau keluarga pasien (informed concern). 2.             Perawat memakaia handscoen. 3.             Dep luka dengan kasa steril, kemudian bersihkan dengan cairan NaCl. Apabila kotor siram dengan H2O2. 4.             Olesi daerah luka dengan betadine. 5.             Olesi dengan kapas alcohol, lalu suntikan lidokain injeksi ± 2 cc disekitar pingiran luka  tunggu ± 5 menit. 6.             Dep lagi luka dengan kasa steril kemudian bila ada pembuluh darah yang terpotong diklem diikiat dengan benang catgut. 7.             Pegang bibir luka dengan pinset chirugis, kalau ada kotoran ambil dengan pinset anatomi. 8.             Pasang jarum kulit dan benang kulit dinalvolder, lalu jahit bibir luka dengan rapi, setelah luka ditutup olesi dengan betadine. Kemudian beri supratul,lalu tutup dengan kasa steril dan verband. 9.             Bersihkan daerah bekas luka. 10.         Duk bolong dibuka 11.         Berikan konseling pada pasien (anjuran untuk menjaga sterilitas didaerah luka)
Unit terkait	Rawat Inap

Status Dokumen	Induk                  Salinan           No.Distribusi
INSTANSI	SOP / PROTAP PENATALAKSAAN PERAWATAN LUKA KLL
	No Dokumen ........	No Revisi ….	Halaman 1/1
SOP UGD	Tanggal Terbit ………	Disetujui oleh,
Pengertian	Memberikan tindakan pertolongan pada luka baru dengan cepat dan tepat
Tujuan	Agar luka tidak terjadi infeksi lanjut
Kebijakan	Seluruh perawat diijinklan melakukan penjahitan dan perawatan luka, tetapi tidak pada luka putus tendon
Prosedur	PERSIAPAN ALAT UNTUK PERAWATAN LUKA KLL Streril 1.    Bak instrumen a.    Spuit irigasi 50 cc b.    Soft koteker c.    Pinset anatomis d.    Pinset chirrugis e.    Gunting jaringan f.     Arteri klem g.    Knop sonde h.    Container untuk cairan irigasi i.      Naal foulder 2.    Kassa dan depres dalam tromol 3.    Handschone / gloves steril 4.    Neerbeken (bengkok) 5.    Kom kecil/ sedang 6.    Heacting set 7.    Spuit 3 cc 8.    Pembalut sesuai kebutuhan Kasa Kasa gulung Sufratul 9.    Topical terapi a.       Oxytetraciclin salep / b.      Gentamicin salep 0,3 % c.       Lidokain ampul 10.             Cairan pencuci luka dan disinfektan Cairan NS / RL hangat sesuai suhu tubuh 34 0 -37 0 C Betadine Persiapan Alat Perawatan Luka Kecelakaan : Non Streril 1.         Schort / Gown 2.         Perlak + Alas Perlak / Underpad 3.         Sketsel / Tirai 4.         Gunting Verband 5.         Neerbeken / Bengkok 6.         Plester (Adhesive) Atau Hipafix Micropone 7.         Tempat Sampah Penatalaksaan Luka Akibat Kecelakaan (KLL): 1.         Informed Concern Dan Penjelasan 2.         Pemeriksaan TTV 3.         Penatalaksanaan Perawatan Luka Babras a.    Persiapan Alat : Bengkok Didekatkan Dan Kasa Didekatkan Cairan Ns Dan Betadine b.    Pembersihan Dengan Ns c.    Setelah Itu Diberi Betadine / Sufratul d.    Bersihkan Peralatan e.    Observasi f.     Konseling 4.         Penatalaksaan Perawatan Luka Robek a.    Persiapan Pasien Dan Informed Concern b.    Semua Alat Disiapkan c.    Suntikan Dengan Lidokain Merata d.    Dibersihkan Dengan Ns /Perhidrol e.    Diberikan Disinfektan Dengan Betadine f.     Heacting (Sesuai Sop Heacting) g.    Diberikan Tulle Atau Salep Oxitetraciclin h.    Ditutup Dengan Kasa Steril i.      Diplester / Hipafix j.     Bersihkan Kotoran/ Bekas Darah Disekitar Luka. k.    Bereskan Peralatan l.      Observasi 5.         Konseling
Unit terkait	IGD dan Rawat inap